E-Mail-TerminanfrageFormular zur E-Mail-Terminanfrage Alle mit * gezeichneten Felder müssen ausgefüllt werden Name* Vorname* Geburtsdatum* Straße* Wohnort* Postleitzahl* Telefon* E-Mail* Nachricht / Erreichbarkeit* Ich möchte folgendes Anliegen mit Ihnen besprechen (auch Mehrfachnennungen möglich)*: Urologische Beratung Vorsorge („Prävention“) Insbesondere möchte ich folgende Punkte besprechen: "Urologischer Check-Up" Vorsorge für die Frau (Nieren- und Blasen Check-Up) Jungensprechstunde Vorsorge für den Mann (>25a) Vorsorge für den Mann (>40a) Ernährung und Lifestyleberatung Sterilisation des Mannes Insbesondere möchte ich folgende Punkte besprechen: Sterilisations-OP des Mannes (Vasektomie/ NoScalpel Vasektomie)) Beschneidungs- OP Urologie für die Frau (Blasenentzündungen, unwillkürlicher Urinverlust etc.) Insbesondere möchte ich folgende Punkte besprechen: Wiederkehrende Blasenentzündungen Unwillkürlicher Urinverlust („Inkontinenz“) Wiederholt Blut im Urin Prostataerkrankungen Insbesondere möchte ich folgende Punkte besprechen: Beschwerden beim Wasserlassen (Prostataprobleme) PSA- Wert- Erhöhung Gewebeprobeentnahme aus der Prostata (Ultraschallgesteuert („2D“) oder MRT-3D-TRUS-Fusionsbiopsie) PSA-Erhöhung (MRT-3d-TRUS- Fusionsbiopsie) Erektionsstörungen Insbesondere möchte ich folgende Punkte besprechen: Erektionsstörungen (ED) Vorzeitiger Samenerguss Penisverkrümmung (IPP) Männerarzt (Andrologie) Insbesondere möchte ich folgende Punkte besprechen: Leistungsknick Wechseljahre des Mannes Testosteronmangel Unerfüllter Kinderwunsch Paartherapie Urologische Krebserkrankungen (Onkologie) Insbesondere möchte ich folgende Punkte besprechen: Zweitmeinung Tumornachsorge Kinderurologie Urologische Steinerkrankung Beratung Geschlechtskrankheiten (STD) Sonstiges: Datenschutzhinweise und Absenden Ich habe die Datenschutzhinweise in der Datenschutzerklärung gelesen und gebe hiermit die Einwilligung zur Übermittlung meiner Daten.*